输卵管切除术是否会影响卵巢刺激的反应？

输卵管切除术对体外受精期间超刺激的卵巢反应的影响：Meta分析

背景

孕期需要完整的输卵管功能，因为受精和早期胚胎发育发生在输卵管中。输卵管功能的问题可能导致不孕症，并增加宫外孕的风险，但是还有条件可以考虑输卵管切除术。子宫内膜异位妊娠尤其如果破裂，最好通过手术治疗。水疱的存在是输卵管移除的另一个指标。在双侧输卵管切除术后，体外受精（IVF）仍然是实现怀孕的唯一选择。卵巢过度刺激是IVF治疗的重要组成部分。

在这项荟萃分析中，作者回顾了输卵管切除术如何影响卵巢对刺激反应的证据。

概要

分析基于25项研究（4项前瞻性，21项回顾性），涉及1935例接受输卵管切除术的患者，2893例未进行。主要结果指标是对刺激的反应。将刺激的促性腺激素剂量，刺激持续时间，雌二醇雌二醇水平，收集的卵母细胞数量和基础卵泡刺激素（FSH）水平作为对刺激的响应的标记进行比较。

当输卵管切除术（双侧和单侧联合）的妇女和没有接受输卵管切除术的妇女进行比较时，得出以下结论：

• 基础FSH水平显着增加，输卵管切除组使用的促性腺激素用量较高。

• 刺激持续时间，雌二醇雌二醇水平和收集的卵母细胞数量相似。

将双侧输卵管切除术与无输卵管切除术进行比较，得出以下结论：

• 促性腺激素剂量，刺激持续时间和基础FSH水平均显着增加。

• 收集的卵母细胞数量较少。

• 峰值雌二醇水平不受影响。

当单侧输卵管切除术与无输卵管切除术进行比较时，获得以下发现：

• 所研究的参数没有显着差异。

• 与对侧相比，从手术侧收集的卵子少。

乾元天成试管张顾问认为输卵管切除术对卵巢功能有负面影响。

视点

在生育年龄的妇女中，重要的是减少可能损害卵巢功能的干预措施。因为供应卵巢的一些血管平行于mesosalpinx的管，输卵管切除术可能会损害卵巢储备和未来的生育能力。需要输卵管切除术来管理较大或破裂的输卵管异位妊娠。较小的输卵管妊娠或尚未破裂的妊娠可能最好在医疗上进行治疗以节省卵巢功能。

氢化降低IVF成功率; 因此，建议您删除它们。然而，在这些情况下，当卵巢储备低开始时，可以首先提供更保守的做法。这可能涉及管成形术，近端闭塞或管子宫腔闭塞。从植入的角度来看，这些可能不是最好的选择，但它们不应该干扰卵巢功能。或者，可以进行刺激和卵取回，并可以冷冻获得的胚胎。然后在输卵管切除术后可以转移。

值得指出的是，这项分析是基于25项研究，其中大部分是回顾性的，其所有的缺陷。在理想情况下，各方面的前瞻性比较可以做出坚实的循证建议。