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个体化与常规卵巢刺激对试管婴儿有什么好处?

来源:乾元天成试管婴儿 作者:泰国试管婴儿 更新时间:2017-10-11 点击:

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对于想了解试管婴儿或者准备要做试管婴儿的姐妹们,对于试管婴儿的常见问题也是需要了解的,今天乾元天成试管小菁说的就是:受控卵巢刺激是体外受精(IVF)的关键部分,因为它找到了足够数量的优质卵母细胞用于实验室程序。刺激主要是通过促性腺激素实现的。用于刺激的刺激方案和药物是单独确定的。

个体化与常规卵巢刺激对试管婴儿有什么好处?

刺激的目的是诱导同时多重发育,导致10-15个卵母细胞的恢复。药物剂量通常基于卵巢储备标记,年龄,体重,超声发现和以前对刺激的反应来确定。尽管慎重考虑,有其太少卵泡被招募的情况下,也有周期,其中患者hyperresponds。这表明当前剂量所基于的变量是不完美的。

研究概要

这项随机对照试验比较了依托重量的新型重组卵泡刺激素和抗Müller激素(最可靠的卵巢储备标记)与常规的卵泡刺激素α在卵巢刺激下进行IVF的卵泡刺激素。

研究人员比较了临床疗效和对卵泡胰蛋白胨和叶绿素α激素刺激的反应。检出卵母细胞的最佳数量被认为是8〜14个。而依照前5天的响应可以调整依托泊亭阿尔法的剂量,对于分配给叶绿素三角洲组的患者,剂量不变。

在研究中,1329名妇女接受随机化,1326名患者服用至少一剂药物。两组间基线特征吻合良好。获得以下发现:

  1. 正在进行的怀孕率(30.7%对31.6%)和持续的植入率(35.2%对35.8%)以及活产率在叶绿素三角洲和follitropin阿尔法组之间没有差异。

  2. 两组收集的卵母细胞数相似。卵母细胞的数量以常规刺激组的AMH水平线性增加,而在个体化给药的8至14范围内,卵母细胞保持相当均匀。

  3. 三组患者均要求剂量调整(增减),但仅在常规给药组中进行实际调整。尽管如此,个体化给药组的患者明显减少,反应不良或反应过度。

  4. 在具有过度刺激风险的患者中,可采取预防措施(促性腺激素释放激素激动剂触发或选择性冷冻保存)。个体化给药组的这些措施明显减少。

作者得出结论,IVF结果与使用AMH-和体重驱动的个体化剂量的叶酸肽三角素的刺激临床上不逊于常规给药的叶酸肽α。反应更常见于最佳范围,较少需要卵巢过度刺激预防措施。

卵巢储备测试是不育评估的一部分。可以使用各种激素,超声波和动态测试。信息用于咨询,主要用于确定药物剂量和刺激方案。

刺激必须个性化,以避免hyporesponse和hyperresponse。对于35岁或以下的患者,通常推荐使用150 IU的促性腺激素。36-40岁的患者的剂量增加了75 IU,40岁以上者的剂量增加了75 IU。然而,这是一般的方法,如果所有患者都接受了这些量,并不是所有的患者都会得到理想的反应。事实上,在本研究中约三分之一的患者中,提供者要求从起始剂量的变化。

提出了基于几个患者相关变量确定起始剂量的公式。这些工作比规则“每个人相同剂量的”好,但尚未前瞻性验证。

这是首次通过重量测定药物剂量和生物标志物AMH的研究。治疗期间剂量没有改变,对刺激的反应优于常规方法。显然,这种方法对于具有不同特征的患者(例如,多囊卵巢综合征或卵巢储备差)是否有益。在规划刺激时纳入算法可以改善安全性和患者满意度,而不会影响试管婴儿成功率

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